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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
& R9 T. P$ d9 F7 ]8 m患者特点:大都是完美主义者
6 R: h2 I2 Q. | F8 S病因分析:0 [' E$ e; I' H5 Z0 F' \
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
' L5 [2 u. o: F强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
- i% ^! C: j7 _3 {4 f; e【临床分类】9 A7 k2 H7 J1 b# u! l
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。* B' L8 q o: j- F, k# x4 D4 G
一、强迫观念& Q& R5 ]# L [5 u5 S
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。5 s: H. L% P' w- u* u& }5 x
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
/ U' r! g( |, I9 i7 A' k* a (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
1 T2 A Y% B7 a+ S' n2 _ (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
- ~2 J2 v5 l# R& X (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
3 i6 m) |: G) m1 M+ h& X z+ u (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。7 x# W7 d( C( k' x$ y6 [
二、强迫动作
& O1 ~8 [0 G+ Q! F5 D; p3 M (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。( D h% x2 r5 | m. g3 `8 L% z' `2 _, w
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。7 _) @% c! O, \- Z) S
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。 y* y% _" g% z2 M
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。% O. o; a0 z) Z: q9 b
三、强迫意向
3 w+ p# I. @! Y5 @ 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
( s9 _( o- H* p [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)# X% _' d. e% {( l/ K: |
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
\( h1 N9 r& l/ p% V& v* Y: ^ 五、强迫对立思维9 o$ @6 Y2 _- N. ~+ W# Q. @# E
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
/ l* s& a8 d M: M/ m2 f) j- F 六、强迫行为(obsessive behavior)6 D- d) i x5 W* P$ d
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
3 }$ a. _( o4 h9 b# J+ e【强迫症的具体行为体现】
2 H6 ^7 t* a' c x4 b; @当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:% B8 m* e. G, k" r6 ?) h
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;) y6 y' ?' J+ M% K. N
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;1 p! \+ j% s- h6 v2 R2 ~/ F
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
% H8 A: i) Q0 A! A( }! s3 e% s 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序; M- n& U/ P2 M; ~3 ~
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
! a9 \* I+ o! _! d. c$ _0 K- J 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
- u2 h4 H" u0 B' } 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;' J# |% l; e) R6 z: L: T2 j& p
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;+ ]* ^% M8 F) D: d7 X z
时常无原因地担心自己患了某种疾病;- u' V% v0 m6 _, _8 `1 H
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
% K {# v0 ]' G/ V* l" C) c 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;8 o* u& Y* r% ^0 K# Z3 T
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
7 }: M1 o6 x4 ^9 Y 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
; m5 D* x) C) a8 { 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
) G2 K% X( h; e E# R! Z 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
4 _9 j4 X0 H/ r. A! p3 a 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。' ~2 B( b3 v. F
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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3 B" T0 g; _) M6 H$ i禅宗心理疗法治疗:0 N5 W% K" g. Q
首先了解三个问题:: l9 X% Q, a9 v5 b
1, 我都怕什么?
# G+ y1 V; D2 s% W& n$ Z2, 我最怕什么?
& w' V1 {2 w" \( I, G% `; Y3, 为什么怕?) P8 H: R/ Y( e
治疗步骤:! ]/ H- j% Z$ a P: a/ e
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
# }8 U3 l3 _& }5 A1 H( s第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;$ e+ N# Z" ~, e- e3 L7 s: w+ P
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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